| Source DB | nl |
|---|
| Institution | KU Leuven |
|---|
| Code | cb4d4e79-7cd2-41a3-a413-c8540fdf1818 |
|---|
| Unit | ef01b810-01cf-4c8e-b0bc-db45024864cc
|
|---|
| Begin | 10/1/2019 |
|---|
| End | 9/30/2023 |
|---|
| title fr |
|
|---|
| title nl | Beoordeling van Mechanische Dyssynchronie als Selectiecriterium voor CRT Behandeling
|
|---|
| title en | Assessment of Mechanical Dyssynchrony as Selection Criterion for CRT Treatment
|
|---|
| Description fr |
|
|---|
| Description nl | Cardiale resynchronisatietherapie is een geaccepteerde behandeling voor patiënten met hartfalen en geleidingsvertragingen, waarbij de samentrekking van de linkerventrikelkamer opnieuw wordt gesynchroniseerd door middel van een speciaal pacemakerapparaat met verschillende elektroden. Huidige richtlijncriteria voor het selecteren van patiënten leiden echter tot een non-responderpercentage van ongeveer 35%. Sommige onderzoeken suggereren dat dergelijke non-responders zelfs een hoger risico lopen vanwege een ongepaste behandeling. In de afgelopen jaren heeft de promotor van dit project gewerkt aan de karakterisatie van specifieke bewegings- en vervormingspatronen van de linker hartkamer bij kandidaat-patiënten voor CRT door echocardiografie. We konden met verschillende retrospectieve onderzoeken aantonen, waaronder ook een multicenteranalyse van meer dan 1000 patiënten na CRT-implantatie, dat de aanwezigheid van specifieke bewegings- en vervormingspatronen (apicale schommeling, septale flits) sterk geassocieerd is met therapiesucces en dat de voorspellende waarde van de patronen veel hoger zijn dan die van de huidige richtlijncriteria. We stellen daarom een prospectieve, gerandomiseerde studie voor om deze patronen te testen als criterium voor patiëntenselectie voor CRT in vergelijking met de huidige richtlijncriteria om sterk bewijs te leveren dat de behandelaanbeveling van wetenschappelijke instituten kan beïnvloeden en daarmee dus ook het patiëntmanagement en de uitkomst te verbeteren. In België worden ongeveer 1500 CRT-apparaten per jaar geïmplanteerd met kosten voor het gezondheidszorgsysteem van ca. 23 miljoen euro. Gezien het hoge non-responderpercentage, worden apparaten ter waarde van 8 miljoen euro zonder effect geïmplanteerd. Zelfs als alle onnodige CRT + defibrillatorimplantaties werden vervangen door een reguliere implanteerbare defibrillator (ICD), zou ongeveer 2,1 miljoen euro kunnen worden bespaard met een betere selectie van de patiënt. Als onze voorgestelde aanpak zou helpen om het non-responderpercentage met slechts 50% te verlagen, zou een jaarlijkse kosten-batenverhouding van meer dan 1 miljoen euro kunnen worden bereikt.
|
|---|
| Description en | Cardiac resynchronization therapy is an accepted treatment for patients with heart failure and conduction delays, where the contraction of the left ventricular chamber is re-synchronized by means of a dedicated pacemaker device with several electrodes. Current guideline criteria for selecting patients, however, result in a non-responder rate of approximately 35%. Some studies suggest that such non-responders are even at higher risk because of an inappropriate treatment. In the past years, the promotor of this project has worked on the characterization of specific motion and deformation patterns of the left ventricle in patient candidates for CRT by echocardiography. We could demonstrate with several retrospectives studies, including also a multicenter analysis of more than 1000 patients after CRT implantation, that the presence of specific motion and deformation patterns (apical rocking, septal flash) is strongly associated with therapy success and that the predictive value of the patterns is much higher than that of current guideline criteria. We therefore propose a prospective, randomized study to test these patterns as patient selection criterion for CRT in comparison to current guideline criteria in order to provide strong evidence that can influence treatment recommendation of scientific societies and with this, improve patient management and outcome. In Belgium, ca 1500 CRT devices are implanted per year with costs for the health care system of ca. 23 million Euro. Given the high non-responder rate, devices worth 8 million Euro are implanted without effect. Even if all unnecessary CRT+Defibrillator implantations were replaced by a regular implantable defibrillator (ICD), approximately 2.1 million Euro could be saved with better patient selection. If our propose approach would help to reduce the non-responder rate only by 50%, a yearly cost-benefit of more than 1 Million Euro could be achieved.
|
|---|
| Qualifiers | - Cardiac resynchronization therapy - predictive value of the patterns - therapy success - |
|---|
| Personal | Voigt Jens-Uwe |
|---|
| Collaborations | |
|---|
